붙임		「2025년 경기도 소셜벤더 육성」 지원사업 수행기업 신청서식

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[서식1] 경기도 소셜벤더 육성지원사업 수행기업 신청서	01

[서식2] 경기도 소셜벤더 육성지원사업 수행기업 계획서	02

[서식3] 개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서	08

[서식4] 기업의 법위반 사실확인을 위한 동의서	09

[서식5] 기업의 법위반 사실(부존재) 여부 확약서	10

[서식1] 경기도 소셜벤더 육성 지원사업 수행기업 신청서

「2025년 경기도 소셜벤더 육성」 지원사업 수행기업 신청서
기관정보		기 관 명
		설립년월				대표자명
		사업자등록번호				법인등록번호
		업 종				업 태
		소 재 지		*경기도 소재(필수)
		사회적경제 조직유형		□ 사회적기업	□ 예비 사회적기업			□ 협동조합
				□ 사회적협동조합	□ 자활기업			□ 예비 마을기업
				□ 마을기업	□ 기타( )
사업목표	유통채널관련	보유유통채널명		(작성예시) GS홈쇼핑, 스마트스토어 등		유통채널구분	□ 온라인		개소
		주요 판매채널 링크		(가능 시) 주요 판매채널 링크 첨부			□ 오프라인		개소
사업 추진 역량		상품발굴 (또는 개선) 실적		유 / 무		소셜벤더 및 판촉 등 경험	유 / 무
		*실적 및 경험에 대한 증빙자료 필수 제출=>상품발굴,개선 및 벤더(판촉)경험 등
대표자 정보		성 명				직 위
		내선번호				개인연락처
		전자메일
실무자 정보		성 명				직 위
		내선번호				개인연락처
		전자메일
｢2025년 경기도 소셜벤더 육성 지원사업｣ 수행기업에 위와 같이 신청합니다.
			2025. . . 기 관 명 : 대 표 자 : (직인)
경기도사회적경제원장 귀하

[서식1] 경기도 소셜벤더 육성 지원사업 수행기업 계획서

「2025년 경기도 소셜벤더 육성」

지원사업 수행기업 계획서

2025.   .   .

기 업 명
대표자명	(직인)

사 업 계 획 서 (요 약 서)

※ 최대 2페이지 이내 분량으로 작성, 양식 등 일부 조정가능

기 관 명
수행계획	※ 작성요령 - 진단 컨설팅, 상품발굴, 개선방향, 입점, 판촉 등 사업계획 전반에 대한 진행 내용 자유서술 - 유통채널, 내·외부 자원연계방안, 사업수행전략 등 개발/개선 지원가능 내용을 구체적으로 작성 - 유통 연계 전략 제안 가능 여부 등
성과목표	※ 작성요령 - 기대되는 개선 항목 또는 개선 전략 수립 목표 (작성예시) - 발굴 및 진단, 개선, 판촉 등 과업 관련하여, 목표 건수, 추진방법, 추가제안과업, 사후 활용 가능성 및 파급력 등 작성

사 업 계 획 서

1. 기관현황

□ (설립목적)

□ (기관소개)

○

-

-

□ (기관연혁)

○

-

-

□ (기관 주요사업)

○

-

-

□ (보유역량) ※ 수정가능하며 자유롭게 작성

○ 특화상품 발굴·개선 및 판로연계 지원경험

-

-

○ 자체보유(연계가능)한 유통채널(온‧오프라인)

-

-

○

-

-

□ (유사사업 수행경험) ※ 최근 3년간 수행경험 작성, 증빙자료 제출 필수

연번	사업명	사업기간	사업예산	주요내용

2. 사업제안 세부내용

(1). 사업추진방향

※ 수행하고자 하는 사업과 관련된 국내·외 여건 및 사회적 가치를 기반으로

한 민간 중심 판로 생태계 조성의 필요성을 바탕으로, 당사가 본 사업을 추진

하고자 하는 배경을 개조식으로 서술

(2). 목적․목표

- 목적

- 목표

- 핵심성과지표(KPI) 명시 ※ 되도록 측정가능한 정량적 수치

(3) 상품 발굴·개선 및 판로연계 진단, 개선계획

ㅇ (추진내용)

- 구체적인 상품 발굴 방안, 내·외부 자원 연계방안 등 작성

-

-

ㅇ (추진내용)

- ※ 과업 내용에 대한 추진전략 및 세부 수행방안이 드러나도록 기재

- 추진 전략, 상품 발굴개선

- 상품조사방법 및 계획 기재

- 상품진단 및 선정

- 맞춤형 개선 지원

- 개선 상품 유통채널 입점 및 판촉

- 자체 보유 유통채널 현황 및 특성, 유통력, 연계정도 등 기재

- 상품 홍보 및 판촉 계획 기재

- 사회적경제 상생․협력 모델 발굴

ㅇ (추진내용)

-

-

(4) 상품 발굴·개선 관련 (마케팅) 세부방안

ㅇ (추진내용)

- 세부적인 개선상품(분야별, 업종별)별 추가개선 전략, 개선방법, 내·외부 자원 연계방안 등 작성

-

-

ㅇ (추진내용)

-

-

ㅇ (추진내용)

-

-

(5) 상품 판로입점 및 세부판촉 계획

ㅇ (추진내용)

- 세부적인 구체적인 판로처 발굴 방안, 내·외부 자원 연계방안 등 작성

-

ㅇ (추진내용)

-

-

ㅇ (추진내용)

-

-

□ (기관조직 및 체계)

						대표
부문				부문			부문			부문			부문
주요업무 1. OOO 2. OOO				주요업무 1. OOO 2. OOO			주요업무 1. OOO 2. OOO			주요업무 1. OOO 2. OOO			주요업무 1. OOO 2. OOO
인력 0명				인력 0명			인력 0명			인력 0명			인력 0명

□ (수행인력)

연번	성명	소속	직위 (직급)	해당분야 근무경력	담당업무

□ (인력별 관련경력 및 전문성) (※전체 참여인력에 대하여 작성)

성명				직급ㆍ직책
입사년도				해당분야 근무경력
전공				자격증
본 사업 참여임무
관련 경력
사 업 명		참여기간 (년월∼년월)	담당업무			비고

3. 기대효과

구 분		주 요 기 대 효 과
상품 개선	상품발굴	정 성
		정 량
	상품개선	정 성
		정 량
입점 지원	품평‧판촉	정 성
		정 량
	판로채널 판매연계	정 성
		정 량

4. 산출내역서

산출내역서

비 목 구 분		산출내역	금액(원)	구성비 (%)
ㅇ상품개선 소계			6,000,000	30%
품질개선비 (30%이상)		(기본개선) 상품기술서 및 브랜드스토리 제작 = 600,000원*10개소
		(중점개선) (리)브랜딩 및 패키지디자인
		상품 개선을 디자인 전문인력(내부)이 수행하였을 경우, 개선과업 내 상품개선비(세목)내에 인건비증빙기준으로 산정(*총사업비 15%이내)
ㅇ품평‧판촉 소계			8,000,000	40%
품평 판촉 (40%이상)	일반 용역비 (홍보)	sns,블로그 및 인스타그램 홍보
		온라인배너, 메인광고 등 = 3,000,000원*1식
	홍보 및 마케팅비	홍보물 제작 및 배포 = 1,000,000원*10개소
ㅇ직접사업비 소계			14,000,000	70%
ㅇ인건비 소계			4,000,000	20%
인건비	인건비	외부(전문인력), 행사인력 및 보조인력 등
	자문성 인건비	선정평가위원회, 품평회, 소비자 반응조사 참여수당
ㅇ운영경비 소계			2,000,000	10%
업무추진비		- 25년 경기도소셜벤더 육성지원 투입인력의 국내출장경비, - 25년 경기도 소셜벤더 육성지원 참여조직 모집운영비(*총사업비 10%이내)
사무용품비		사무용품등 소모성비품 등
ㅇ간접사업비 소계			6,000,000	30%
-총계-			20,000,000	100%

※ 산출내역은 공급가액기준으로 기입해야하며, 공고문(사업예산방법) 참조후 자유롭게 작성

[서식 3] 개인(기업)정보 수집·이용·제공 동의서

개인(기업)정보 수집・이용・제공 동의서

□ 개인(기업)정보의 수집 및 이용목적

-「2025년 경기도 소셜벤더 육성」지원사업 운영기관 심사 및 사업수행 추진

- 경기도사회적경제원의 각종 정보 제공 및 사업 안내

□ 개인(기업)정보의 보유 및 이용기간

- 수집활용에 관한 동의일로부터 5년

□ 개인(기업)정보 수집・활용

수집하는 기본 개인(기업) 정보 항목	인적사항/연락처/주소/기타 등 제출서류 상의 모든 기업정보 및 개인정보 기재 사항
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	개인(기업)정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 불이익이 발생할 수 있습니다.

□ 동의함    /    □ 동의하지 않음

□ 개인(기업)정보 제3자 제공

개인(기업)정보를 제공받는 자	사업과 관련된 행정기관 및 유관기관
개인(기업)정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	신청자격 검토, 결격사유 조회, 심사, 사업 운영, 사후 관리 등
제공되는 개인(기업)정보 항목	- 제공자의 성명, 소속, 연락처, 주소 등 업체명, 대표자명, 재무현황 등
개인(기업)정보 제공동의 거부권리 및 동의거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	개인(기업)정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 사업대상에 선정되지 않을 수 있습니다.

□ 동의함    /     □ 동의하지 않음

※ 개인(기업)정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인(기업) 정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인(기업)정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.「개인정보보호법」 등 관련법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인(기업)정보수집 및 활용에 동의함.

2025년      월      일

신청법인명 :

대표자 :                   (서명 또는 인)

경기도사회적경제원장 귀하

[서식 4] 기업의 법위반 사실 확인을 위한 개인정보 수집ㆍ이용 동의서

기업의 법위반 사실 확인을 위한 개인정보 수집ㆍ이용 동의서

1. 개인 및 기업 수집 정보

기업(단체)명		사업자등록번호
소재지
대표자 성명		생년월일

2. 개인정보 수집 기관 : 경기도사회적경제원

3. 개인정보 수집․이용에 대한 동의

개인정보 수집 항목	기업(단체)명, 기업(단체) 사업자등록번호, 기업소재지(주사무소, 영업소, 생산시설 소재지), 대표자성명, 대표자 생년월일, 법위반사실확인서
개인정보 수집 및 이용목적	개인정보보호법 제3조(개인정보 보호 원칙), 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법)에 따라 법위반 사실확인
개인정보 보유 및 이용기간	개인정보의 보유 및 이용기간은 당해연도 사업 종료 시까지임

□ 개인정보 수집 및 이용에 동의함       □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음

4. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공목적	기업경영활동 중 발생된 법위반사실 확인
제공항목	기업(단체)명, 소재지, 사업자등록번호, 대표자성명, 대표자 생년월일
제공기관	○ (공정거래위원회) 공정거래법, 하도급법, 표시광고법 위반 ○ (고용노동부, 고용노동부 지방청) 근로기준법, 산업안전보건법 위반 ○ (환경부, 관할 시군 환경부서) 폐기물관리법, 대기환경보전법, 소음진동관리법, 물환경보전법 위반 ○ (세무서, 시군) 국세기본법, 지방세기본법 위반

□ 개인정보 수집 및 이용에 동의함       □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음

5. 기타사항 :  상기 목적 이외에는 개인정보 이용 및 제3자에게 제공 하지 않습니다.

개인정보보호법 제3조(개인정보 보호 원칙), 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법)에 따라 개인정보 수집 및 이용에 동의함

2025년     월      일

신청인(대표자) :             (서명 또는 인)

경기도사회적경제원장 귀하

[서식 5] 기업의 법위반 사실(부존재) 여부 확약서

기업의 법위반 사실(부존재) 여부 확약서

1. 개인 및 기업 수집 정보

기업(단체)명		사업자등록번호
소재지
대표자 성명		생년월일
지정폐기물허가업체 해당 여부(한강유역환경청) ( □ 해당 □ 비해당)

2. 법위반 사실 확인 및 유의사항

법위반 여부 사실 관계 확인사항	위반사실 없음	위반사실 있음
(공정거래위원회) 공정거래법, 하도급법, 표시광고법 위반 사실이 없음을 확인합니다.	□	□
(고용노동부 관할 지방청) 근로기준법, 산업안전보건법 위반 사실이 없음을 확인합니다.	□	□
(관할 시군 환경부서, 도 환경부서, 한강유역환경청) 폐기물관리법, 대기환경보전법, 소음진동관리법, 물환경보전법 위반 사실이 없음을 확인합니다.	□	□
(세무서, 시군) 국세기본법, 지방세기본법 위반 사실이 없음을 확인합니다. - 국세완납증명서, 지방세완납증명서 제출	□	□
(법위반사실 확인) 법위반기업 지원제한 기준 고시 관련 위반 사실이 없음을 확인합니다.	□	□
유의사항 고지 및 안내	동의	부동의
사업공모일 기준 2년 이내 법위반사실이 없으며 사업자 선정 후 법위반사실이 확인될 경우 사업선정 취소 및 사업비 반환에 동의합니다.	□	□
법위반사실에 대해 위의 내용과 상이하거나 사실과 다르게 기재, 거짓으로 제출하여 선정된 경우 사업취소 및 사업비 환수, 3년 이내 도 전체 지원사업에서 제외됨을 고지 받고 이에 동의합니다.	□	□

공고문 및 신청 유의사항 등 관련내용을 확인 하였으며, 제출한 서류에 기재된 내용 중 허위기재, 증빙불가, 결격사유 등이 있는 경우 선정 취소 및 관련법령에 따라처벌 받을 수 있으며, 향후 경기도 지원 사업 선정에서 배제될 수 있음을 확인합니다.

2025년     월      일

신청인(대표자) :             (서명 또는 인)

경기도사회적경제원장 귀하